作者：朱濤  河南省柘城縣人民醫(yī)院檢驗科

降鈣素原（PCT）是血清降鈣素的前肽物質(zhì)，是由116個氨基酸組成的糖蛋白質(zhì)，在正常生理情況下，由甲狀腺C細胞分泌產(chǎn)生。健康人血液中的PCT濃度非常低，小于0.05ng/ml.在炎癥刺激特別是細菌感染或膿毒血癥狀態(tài)下，機體各個組織、多種細胞類型均可產(chǎn)生PCT并釋放進入血液循環(huán)系統(tǒng)。PCT作為新的感染標(biāo)志物，其對細菌感染的診斷價值明顯高于白計數(shù)及CRP,是一項靈敏度好，特異性高的新指標(biāo)，其鑒別細菌性感染和非細菌性感染的能力明顯的優(yōu)于CRP,同時PCT還可以輔助臨床診斷重癥感染和敗血癥；再次PCT對細菌感染發(fā)生的局部感染或全身感染在臨床指導(dǎo)上比CRP更具意義，CRP雖然對全身感染有一定的敏感性，但在針對局部細微感染其作用是受限制的;PCT比CRP在抗生素治療效果上更具有的指導(dǎo)性，PCT可避免抗生素亂用。

從上我們可以看出，PCT在很多方面都優(yōu)于CRP，我們可能認為PCT完全可以取代CRP應(yīng)用于臨床，但事實是這樣嗎？我們可以認為PCT在某些方面確實可以變現(xiàn)出比CRP表現(xiàn)更優(yōu)，但CRP在某些方面PCT同樣也不能及，如持續(xù)的輕度CRP升高，可用于預(yù)測動脈粥樣硬化的發(fā)生。有研究證實，與低水平CRP婦女相比，高水平CRP婦女患血管性疾病的危險度增加5倍，發(fā)生心梗或中風(fēng)的危險度增加8倍。急性心肌梗死時CRP升高，在無溶栓治療時與梗死范圍呈正相關(guān)，在與梗死有關(guān)的冠狀動脈完全堵塞時CRP更高。CRP可作為缺血性中風(fēng)預(yù)后的獨立預(yù)報指標(biāo)，CRP大于10mg/L比小于10mg/L危險性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結(jié)合在一起更可預(yù)知發(fā)生心肌梗死的相對危險度；CRP在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腸道炎性疾病、風(fēng)濕性多肌痛、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等免疫性疾病都可以增高并能反應(yīng)疾病的活動度，這一點也是PCT所無法比擬的，CRP有PCT不可替代的作用；同時最近也有人統(tǒng)計過在診斷新生兒血液感染中，CRP和PCT曲線下面積是一樣的，PCT沒有表現(xiàn)出更好；有研究同樣指出CRP可能成為惡性腫瘤的危險的標(biāo)志物，在腫瘤已升高和正在升高的CRP水平預(yù)示著不良的預(yù)后及常提示轉(zhuǎn)移散布；而且由于PCT檢測方法的限制，其對革蘭陽性菌、真菌靈敏度嚴重不夠，且其目前檢驗價格遠高于CRP,這也是其的一個弊端；

綜上PCT雖然在某方面應(yīng)用價值優(yōu)于CRP，但CRP在某些方面也有PCT不可比擬的功能，因此在臨床上我們通過了解患者的基本情況，并選擇合適的指標(biāo)來評估患者病情并指導(dǎo)治療。